Chirurgia Bariatrica
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L'obesità grave non si risolve solo con la forza di volontà.
In Italia, con una legge del 2025, l'obesità grave è stata riconosciuta come malattia cronica, progressiva, invalidante e recidivante. È una malattia multifattoriale, che in molti casi non risponde in modo duraturo alle sole terapie conservative, come la rivisitazione della dieta, una maggiore attività fisica o i farmaci. Quando i tentativi ripetuti non portano risultati stabili e il peso compromette seriamente la salute, la chirurgia bariatrica rappresenta oggi lo strumento terapeutico con le maggiori evidenze di efficacia a lungo termine.
Mi occupo di chirurgia bariatrica laparoscopica e robotica, con un approccio che inizia sempre dalla valutazione della persona: non solo del peso, ma della sua storia clinica, delle sue abitudini e delle sue aspettative.
A chi è indicata
Secondo le linee guida della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle Malattie Metaboliche (SICOB), la chirurgia bariatrica è indicata per persone tra i 18 e i 69 anni con:
L'indicazione chirurgica viene stabilita nell'ambito di una valutazione multidisciplinare, che coinvolge il chirurgo, il medico internista, il nutrizionista e lo psicologo. L'obiettivo non è solo il calo ponderale, ma il miglioramento complessivo della salute e della qualità della vita della persona.
Le procedure
Sleeve gastrectomy (gastrectomia verticale)
La sleeve gastrectomy è oggi l'intervento bariatrico più eseguito al mondo. Consiste nella rimozione di circa l'80% dello stomaco, che viene trasformato in un tubulo verticale. Questo riduce significativamente la quantità di cibo ingeribile e, attraverso le modifiche ormonali indotte dalla rimozione del fondo gastrico, riduce anche il senso di fame, aumentando il senso di sazietà precoce.
L'intervento viene eseguito in laparoscopia o con tecnica robotica, non prevede modifiche al percorso intestinale e garantisce tempi operatori contenuti e un recupero relativamente rapido.
È indicata in particolare per persone con obesità grave senza reflusso gastroesofageo severo preesistente, che non richiedano l'effetto metabolico potenziato del bypass.
Bypass gastrico
Il bypass gastrico agisce su due fronti: riduce il volume dello stomaco, creando una piccola tasca gastrica, e modifica il percorso del cibo nel tratto intestinale collegandolo direttamente a una porzione più distale dell'intestino tenue. Il risultato è duplice: la sazietà arriva prima e l'assorbimento dei grassi si riduce notevolmente, con un effetto metabolico particolarmente significativo sui livelli glicemici.
Viene considerato il riferimento storico della chirurgia bariatrica, per la solidità delle evidenze a lungo termine e per la sua efficacia nei casi più complessi.
È indicato in particolare per pazienti con BMI > 40 associato a malattia da reflusso gastroesofageo con esofagite severa e/o diabete di tipo 2 di lunga data e/o sindrome metabolica.
Il percorso
La decisione di sottoporsi a chirurgia bariatrica non inizia in sala operatoria. Inizia con una visita di valutazione accurata, in cui analizziamo insieme la tua storia clinica, aspettative e motivazione, per individuare l'intervento più adatto a te e alla tua condizione. Proprio per questo motivo la valutazione clinica deve essere multidisciplinare e non è solo appannaggio del chirurgo: il paziente deve indispensabilmente essere inquadrato anche da un nutrizionista specializzato, da uno psicologo e da un internista.
Il percorso comprende la preparazione preoperatoria, l'intervento e un follow-up strutturato nel tempo, fondamentale quanto l'operazione stessa per consolidare i risultati e gestire gli adattamenti nutrizionali necessari nel lungo periodo.
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